Този сайт използва бисквитки (cookies). Ако желаете можете да научите повече тукПриемам
25 септември 2017
Категории
  •  Космос
  •  Физика
  •  Науки за земята
  •  Биология
  •  Медицина
  •  Говорят медиците
  •  Математика
  •  Разни
FACEBOOK

Клинична картина и симптоми на инсулта (част 3)

| ПОСЛЕДНА ПРОМЯНА 13 септември 2017 в 00:2010090
Снимка: Pinterest

Инсултът нерядко е последица на физическо усилие или голямо психично напрежение. При високи стойности на артериалното налягане лицето е зачервено, пулсът е забавен, дишането е нарушено, появява се повръщане. При пробив на кръвоизлива в мозъчни вентрикули се получава вентрикулен кръвоизлив, който е най-тежкото усложнение на хеморагичния мозъчен инсулт и може да доведе до смърт. В такива случаи мозъчните стомахчета (вентрикули) се изпълват с кръв, болните са в дълбока кома, с "плаващи" очни ябълки, променлива ширина на зениците, висока температура, обилно изпотяване, нарушен сърдечен ритъм.

При мозъчен кръвоизлив зениците на страната на увредата са разширени, липсват всякакви рефлекси, мускулите са отпуснати без всякакъв тонус. Дишането е с неправилен ритъм и периодично спиране (апнеа). Често се наблюдават гърчове и хълцане. Главата и очните ябълки се отклоняват към страната на кръвоизлива.

Болният най-често е в дълбока кома и не реагира на никакви дразнения. Ако комата продължи прогнозата е много лоша. Обикновено след третия ден се прибавят белодробни усложнения (пневмония). У преживялите мозъчен кръвоизлив липсата на мускулен тонус се сменя с повишен мускулен тонус (невъзможност за свиване на крайниците в ставите).

При кръвоизлив в малкия мозък освен общите симптоми се наблюдават и болки в тилната област, повръщане и засягане на черепно-мозъчни нерви.

Субарахноидалният кръвоизлив най-често се дължи на вродени аномалии на мозъчните артерии (аневризми). Той се характеризира с поява на внезапно силно главоболие, повръщане, световъртеж, претъмняване пред очите. Често се наблюдават и психични промени, халюцинации, еуфория. Най-типичен признак е симптомът на менинго-радикуларно дразнене (дразнене на мозъчни обвивки и коренчетата на нервите).

Какви са симптомите при исхемичен инсулт?

• Внезапна липса на контрол върху тялото си
• Отпадналост
• Неспособност за движение на ръцете, краката.
• Може да се почувства объркан, затруднен говор.
• Поява на световъртеж
• Продължително главоболие, гадене и повик за повръщане
• Затруднено преглъщане
• Смущение в други сетива - например изтръпване в областта на устата и носа.

Какви са симптомите при хеморагичен инсулт?

• Тежко главоболие;
• Частична или пълна загуба на съзнание, кома;
• Учестено дишане;
• Повръщане;
• Развитие парализа на крайниците;
• Нарушение на координацията;
• Трудност в говора или загуба;
• Тахикардия;
• Неволеви движения на крайниците;
• Припадъци.

Показания за операция включват:

• Кръвоизлив в малкия мозък;
• Обширна кръвоизлив (кръв обем най-малко 40 мл);
• Наличието на аневризми;
• Деформацията на мозъчния ствол;
• Обструктивна хидроцефалия;
• По-голямата субкортикална хематом (диаметър най-малко 3 cm).

Основните цели на операцията са:

• Пълното отстраняване на кръвни съсиреци от повърхността на мозъка;
• Намаляване на вътречерепното налягане;
• Минимално увреждане на мозъчната тъкан;
• Намаляването на количеството освободен от образуваните точка кръвоизлив невротоксични вещества.

Провеждане на процедури за да чрез трепанация на черепа, аспирация с игла кръвоизлив, отстраняване хематом използване микрохирургия. Операциите са проведени върху мозъка, днес се смята за един от най-трудните. Дори и експерт по високите етажи не гарантира успешен резултат от 100%.

Ако е възможно лечението на хеморагичен инсулт се извършва без хирургическа намеса, тя включва основните принципи на лечение на инсулт:

• За почистване на горните дихателни пътища, при липса на спонтанно дишане на пациента - трахеална интубация, монтаж на дихателните пътища;
• Регулиране на основната функция на сърдечно-съдовата система, понижаване на кръвното налягане по изискваните стандарти (интравенозно АСЕ инхибитори, спазмолитици, бета-блокери);
• Прилагане на мерки, насочени към намаляване на мозъка подуване (интравенозно глицерол laziksa) елиминира припадъци (фенобарбитал администрация);
• Неврозащита - съвкупност от специфични практики и техники, предназначени да предпазват мозъка от вторичен контузия.

В първите дни на лечението пациентът трябва да бъде защитен от външния шум и ярки светлини. Хеморагичен инсулт настъпва обикновено много по-трудно, исхемичният период след възстановяване може да отнеме по-дълго време.

Първа част: "Хеморагичен инсулт – алгоритъм за диагноза и лечение"

Втора част: "Хирургична терапия и класификация на хеморагичния инсулт (част 2)"

Автор:

Олег Младенов, стипендиант в Стипендиантска програма за студенти от ромски произход в медицинските университети и колежи


Препоръчани материали

Няма коментари към тази новина !

 
Още от : Говорят медиците
Визитка на недоносеното
12 септември 2017 в 16:38

Всички текстове и изображения публикувани в OffNews.bg са собственост на "Офф Медия" АД и са под закрила на "Закона за авторското право и сродните им права". Използването и публикуването на част или цялото съдържание на сайта без разрешение на "Офф Медия" АД е забранено.