Докато светът се бори за изравняване на кривата на новия коронавирус, се появява евтино лекарство, което предлага известна надежда за облекчаване на медицинските последици от пандемията COVID-19. И все пак данните са съобщени само пред пресата и още не са валидирани в научно списание.
Първоначалните резултати от клинични тестове във Великобритания показват, че дексаметазон, кортикостероид, може да бъде животоспасяващ за пациенти, които са критично болни от COVID-19. За пациенти на апаратиза изкуствена белодробна вентилация показват, че лечението намалява смъртността с около една трета, а при пациенти, които се нуждаят само от кислород, смъртността е намалена с около една пета.
Ползата се наблюдава само при пациенти, сериозно болни от COVID-19, и не се наблюдава при пациенти с по-леки симптоми.
„Дексаметазонът е евтин, достъпен и може да бъде използван незабавно, за да спаси живота на много хора в световен мащаб“, коментира Питър Хорби (Peter Horby), ръководител на изследването на Оксфордския университет и един от главните изследователи на клиничното изпитване.
„Това е първото лечение, което показва намаляване на смъртността при пациенти с COVID-19, нуждаещи се от кислородна или вентилаторна поддръжка“, коментира д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генерален директор на СЗО. „Това е страхотна новина и поздравявам правителството на Великобритания, Университета на Оксфорд и болниците и пациентите във Великобритания, които допринесоха за този животоспасяващ научен пробив.“
В проучването на ефекта на това лекарство върху хора участва основно група от 2104 пациенти - те получават шест милиграма дексаметазон на ден в продължение на десет дни. Освен това, други 4321 пациенти са получили конвенционално лечение без това лекарство.
В резултат смъртността сред тежко болни пациенти, приемащи дексаметазон, значително се понижава. Онези пациенти, които са приемали лекарството, получавали неинвазивно кислород, са починали с 20% по-малко от хора в същото състояние, които не са получавали стероиден хормон. Пациентите с механична вентилация (по-тежка форма на заболяването) умират с 35% по-малко от подобни пациенти, приемащи дексаметазон.
Трябва да се отбележи, че за пациенти, при които болестта е прогресирала в по-лека форма - хоспитализирани, но способни да дишат нормално без механична вентилация и кислород - лекарството може дори да навреди. Смъртността сред тях е била с 22% по-висока, отколкото сред тези, които също не се нуждаят от кислород и механична вентилация, но не получават този стероиден хормон.
Формула на дексаметазона. Кредит: Wikimedia Commons
Дексаметазон е стероид, който се използва от 60-те години за намаляване на възпалението при редица състояния, включително възпалителни разстройства и някои видове рак. Той е включен в списъка на моделите на СЗО на основните лекарствени средства от 1977 г. в множество състави и понастоящем е без патент и е достъпен в повечето страни.
Изследователите споделиха първоначална информация за резултатите от проучването със СЗО и се очаква пълния анализ на данните в следващите дни. СЗО ще координира мета-анализ, за да повиши разбирането за тази интервенция. Клиничните указания на СЗО ще бъдат актуализирани, за да отразят как и кога лекарството трябва да се използва за COVID-19.
"Ще бъде чудесна новина, ако дексаметазонът, евтин стероид, наистина намали смъртността с [една трета] при вентилирани пациенти със COVID19, но след всички върнати обратно [статии в научни списания], неприемливо е да се изреждат резултатите от изследванията чрез съобщение за пресата, без да се пускат в научни списания", пише в Twitter на 16 юни Атул Гаванде (Atul Gawande), хирург и специалист по обществено здраве.
"Мисля, че трябва да бъде валидиран, но със сигурност предполага, че това може да бъде от полза в тази обстановка", заяви Скот Готлиб (Scott Gottlieb), бивш комисар на американската администрация по храните и лекарствата, в интервю за CNBC, цитиран от Live Science.
Защо лекарството увеличава смъртността сред пациентите с по-леката форма на Covid-19?
Възниква въпросът: защо един и същ стероиден хормон се оказва смъртносен за пациенти с по-лека форма на коронавирусна инфекция, но помага на пациенти в тежко състояние?
Експертите, провеждащи тестовете, все още не са дали отговор на него: проучването се подготвя все още за публикуване. Независимо от това, резултатите са разбираеми. Дексаметазонът (като някои други стероидни хормони) има потискащ ефект върху имунната система. По-специално, той потиска образуването на Т-лимфоцити, както и миграцията на имунитетните В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцитите. Освен това, той значително инхибира освобождаването на цитокини от лимфоцитите, а също така намалява образуването на антитела.
Цитокините са малки молекули, които играят ролята на предаватели на информация в тялото. Отделят се от клетки на имунната система и когато цитокините докоснат повърхността на обикновените клетки, те активират редица реакции в тях.
Ако има твърде много клетки на имунната система във фокуса на коронавирусната инфекция (което е характерно за пациенти в тежко състояние), тогава цитокините, които попадат на повърхността на имунна клетка, я карат да произвежда повече свои собствени цитокини. В резултат на това концентрацията на тези молекули се повишава толкова много, че настъпва цитокинова буря.
В този случай концентрацията на цитокини става толкова висока, че обикновените клетки, които не са свързани с имунната система, започват да участват масово в защитния процес на възпалението. Той става системен и толкова силен, че вътрешните органи на човек могат да започнат да отказват и той може да умре, въпреки че самата инфекция не застрашава живота му.
При пациенти в млада възраст имунната система се справя доста добре с коронавируса, така че рядко се стига до цитокинова буря. Следователно, потискащото освобождаване на цитокини от дексаметазона при такива пациенти е малко вероятно да помогне. В същото време, като потиска функционирането на имунната система, намалява шансовете си за ефективна борба с инфекцията.
При пациенти с коронавирус в тежко състояние напротив, имунитетът вече работи прекомерно и се разиграва цитокинова буря. При такива условия отслабването на активността на имунитета е по-вероятно да е от полза за пациентите, да се отслаби цитокиновата буря, която често е смъртоносна за тях.
От това следва, че е неразумно да се запасите с ново лекарство предварително. Повечето хора прекарват Covid-19 в сравнително лека форма, тоест дексаметазонът може сериозно да им навреди, значително увеличавайки риска от смърт.
Тези, които попаднат на механична вентилация, във всеки случай ще получат лекарството, както е предписано от лекаря. Нещо повече, дексаметазонът е евтин и масов генерик и е малко вероятно да се появи дефицит.
Източник:
Cheap steroid reduces death in severe COVID-19, researchers say. But they haven’t released the data, Nicoletta Lanese, Live Science
Коментари
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!
Няма коментари към тази новина !
Последни коментари