Хординг или защо трупаме вещи

Разстройството на натрупването (РН), хординг или патологичното събирателство е психично разстройство, характеризиращо се с постоянна трудност при разделяне с вещи и прекомерно придобиване на вещи, които не са необходими или за които няма място. Това води до силно претрупано жилищно пространство, дистрес и нарушения в личните, семейните, социалните, образователните, професионалните или други области на функциониране на индивида.

Прекомерното придобиване се характеризира с повтарящи се импулси или поведение, свързани с натрупване или закупуване на имущество. Трудността при изхвърлянето на вещи се характеризира с осъзната нужда от запазване на вещи и дистрес, свързан с изхвърлянето им.

Натрупването на вещи води до претрупване на жилищни пространства до степен, че тяхното използване или безопасност са компрометирани.То е признато от Единадесетото преразглеждане на Международната класификация на болестите (МКБ-11).

Разпространението се оценява на 2 % до 5 % при възрастни, въпреки че състоянието обикновено се проявява в детска възраст. Симптомите се влошават в напреднала възраст, като в този момент събраните предмети стават прекомерни и за членовете на семейството. Те иначе биха помогнали за поддържането и контролирането на нивата на безпорядък, но или са починали, или отдавна са се ,,отчаяли" и са се преместили.

Хората с разстройство на натрупването често живеят с други сложни или психологически разстройства като депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), разстройство от аутистичния спектър (РАС) или разстройство на дефицита на вниманието и хиперактивността (СДВХ). Други фактори, често свързани с натрупването, включват алкохолна зависимост и параноидни, шизотипни и избягващи черти.

Хората, които отговарят на диагностичните критерии за патологично събирателство, изпитват чувство на тревожност или дискомфорт при изхвърлянето на вещи, от които не се нуждаят. Този дискомфорт произтича от емоционална привързаност към вещите и силно убеждение, че те ще им бъдат необходими в бъдеще. Вещите ще придобият сантиментална стойност, която надвишава функционалната им стойност. Това все още не е по-различно от някои без разстройство на натрупването; разликата обаче се състои в силата на тази сантиментална стойност и в това колко предмети придобиват такава. Поради тази причина, когато изхвърлят вещи, хората, които събират патологично, може да се чувстват сякаш изхвърлят част от себе си.

В тежки случаи, една къща може да се превърне в пожароопасна (поради блокирани изходи и струпани вещи) или в опасност за здравето (поради нашествие от вредители, екскременти и от прекомерно количество домашни любимци, складирана храна и боклук или риск от купчини предмети, които да се срутят върху обитателите и да блокират изходните пътища). По този начин, складирането засяга не само собственика на вещите, тъй като състоянието на една складирана къща може да има отрицателен ефект върху всички обитатели и дори върху съседите. Освен това, хората с разстройство на складирането може да имат качество на живот, толкова лошо, колкото тези, диагностицирани с шизофрения. В крайна сметка, разстройството увеличава семейното напрежение, уврежда  работоспособността и води до риск от други сериозни медицински състояния.

Разлика между патологичното събирателство и колекционерството

Колекционирането и натрупването на вещи може да изглеждат сходни, но има различни характеристики, които разграничават поведенията. Колекционирането е хоби, което често включва целенасочено търсене и придобиване на специфични предмети, които формират – поне от гледна точка на колекционера – по-голяма оценка, по-дълбоко разбиране или повишена синергична стойност, когато се комбинират с други подобни предмети. Натрупването на вещи, за разлика от това, обикновено изглежда хаотично и включва цялостното придобиване на обикновени предмети, които не биха били особено значими за човека, който събира такива предмети в големи количества. Хората, които натрупват вещи, пазят обикновени предмети, които нямат почти никакво значение или стойност за другите, за разлика от някои колекционери, чиито предмети могат да бъдат от голяма стойност за определени хора. Повечето натрупващи вещи са неорганизирани, а жилищните им помещения са претъпкани и в безпорядък. Повечето колекционери могат да си позволят да съхраняват вещите си систематично или да имат достатъчно място, за да изложат колекциите си. Възрастта, психическото състояние или финансите обаче са довели до това някои колекционери да изпаднат в състояние на натрупване.

Признаци и критерии

DSM, 5. издание, описва шест задължителни критерия, A–F, за диагностициране на разстройство на натрупването. То се характеризира с постоянна трудност при освобождаване от вещи, дори когато те имат малка или никаква реална стойност (A). Гореспоменатото затруднение трябва да е причинено от субективна нужда за запазване на вещи и от дистрес при мисълта за изхвърлянето им (B). С течение на времето вещите трябва да се натрупват до степен, че да блокират или силно да ограничават нормалното използване на жилищните пространства, освен ако други не се намесят, за да ги разчистят (C). Поведението трябва да причинява значителен дистрес или проблеми в ежедневието (D) и не може да бъде обяснено по-добре с друг медицински проблем (E) или психично разстройство (F). В допълнение към критериите A–F, диагнозата по DSM-5 позволява да се уточни дали засегнатият индивид показва и прекомерно поведение на придобиване. Втора спецификация се отнася до нивото на прозрение, което индивидът има за своето разстройство, вариращо от „добро или задоволително прозрение“ до „липса на прозрение/налудни вярвания“.

Клиничната оценка на тежестта на разстройството на трупането може да бъде трудна, тъй като лошото разбиране от околните може да накара засегнатия индивид да не докладва достатъчно за степента на безпорядък в жилищните си пространства. Обратно, други хора със заболяване от обсесивно-компулсивния спектър могат да възприемат минималните отпадъци като дълбоко обезпокоителна бъркотия и да се самоопределят като ,,трупачи“, въпреки че не отговарят на диагностичните критерии.

Клинична класификация и диагноза

В Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, издание 4, компулсивното натрупване е посочено като диагностичен критерий за обсесивно-компулсивно личностно разстройство (ОКР), докато други клинични инструменти, като например скалата за обсесивно-компулсивно разстройство на Йейл-Браун, го считат за симптом на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Въпреки това, в по-нови изследвания е установено, че натрупването не е по-специфично за ОКР, отколкото за други личностни разстройства, описани в DSM-4. Освен това, сред всичките осем диагностични критерия за ОКР, натрупването е дало най-ниската прогностична стойност за наличие на разстройството. Компулсивното натрупване също изглежда е различно от ОКР. Въпреки че е силно коморбидно и вероятно споделя фамилни рискови фактори, то може да бъде диференцирано по клинични, неврокогнитивни и невробиологични параметри. Поради тези доказателства, разстройството на натрупването е установено като самостоятелна диагноза в новата категория на обсесивно-компулсивните и свързаните с тях разстройства в DSM, издание 5. Изследователите, участващи в тази категоризация, посочват, че мястото в обсесивно-компулсивния спектър може да бъде подложено на промяна, тъй като са необходими повече изследвания върху етиологията на разстройството на натрупването.

Епидемиология

Разпространението на разстройството на натрупването се оценява на между 2 и 6 процента, въпреки че някои проучвания показват, че разпространението през целия живот може да достигне до 14 %. Роднините от първа степен на тези с разстройство на натрупването са значително по-склонни да съобщават за симптоми на натрупване, а то вероятно се дължи на комбинация от генетични и екологични фактори.

Разстройството на трупането започва средно на 13-годишна възраст. Трупането може да се предава по семейства и е възможно генетиката да играе роля в развитието на поведение, свързано с трупане. Също така, това поведение може да се развие поради житейски обстоятелства, като например трудни загуби, депресия и финансови кризи, които затрудняват хората да се разделят с вещите си.

Честотата на натрупване на вещи се увеличава значително с възрастта, а хората над 54-годишна възраст са три пъти по-склонни да отговарят на критериите за разстройство, свързано с натрупването. Симптомите на натрупване обаче обикновено се проявяват в ранното детство и се влошават до степен да станат клинично значими в средна възраст. Над половината от хората, които натрупват вещи, съобщават, че началото на натрупването е свързано с травматично житейско събитие, а при тази част от тях възрастта на начало е много по-висока. Епидемиологични проучвания установяват, че натрупването е два пъти по-често срещано при мъжете, въпреки че клиничните проучвания върху натрупването са предимно при жени, което предполага, че мъжете, които натрупват вещи, са значително по-слабо проучена и недостатъчно лекувана популация.

Трупането е сериозен проблем по целия свят и може да представлява риск за общественото здраве, когато то ескалира достатъчно, за да увреди целостта на дадена сграда или да привлече вредители. Натрупаните предмети могат да блокират изходите по време на пожари и да увеличат риска от нараняване. В Япония къщи на засегнати от хординг хора са известни като „боклукчийски имения“ (ごみ屋敷, гоми яшики) и са се превърнали в тема на обществена тревога в японските масмедии.

Коморбидност

Разпространението на различни съпътстващи заболявания се влияе от пола. При мъжете, натрупването на вещи е свързано с генерализирано тревожно разстройство и тикове, докато при жените, натрупването е свързано със социална фобия, посттравматично стресово разстройство, телесна дисморфия и компулсивно поведение, свързано с грижа за външния вид, като гризане на нокти и скубане на кожата.

Трупането често се среща едновременно с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Пациентите с ОКР със симптоми на трупане показват отделна форма на трупане, при която са по-склонни да трупат „странни предмети“ и да извършват компулсивни ритуали, свързани с поведението им на трупане, като например ритуали около проверката на предмети или ритуали, които трябва да се изпълнят преди изхвърлянето им.

Установено е, че натрупването на вещи е свързано с депресия, социална тревожност, компулсивни разстройства, свързани с поддържането на самочувствие, като трихотиломания, биполярно разстройство, намалена когнитивна и афективна емпатия и компулсивно пазаруване. Хората, които натрупват вещи, имат по-високи от средните нива на травматични минали събития, особено такива, свързани със загуба или лишения. Минали събития, случили се преди началото на натрупването, са свързани с емоционалната привързаност на субекта към физически обекти, а минали събития след началото на натрупването увеличават тревожността на субекта относно паметта. Хората, които натрупват вещи, също са по-склонни да имат минало, свързано със злоупотреба с алкохол.

В популярната култура

В литературата има възможни описания на събирането на вещи преди поставянето на диагнозата. В книгата на Николай Гогол „Мъртви души“ (1842 г.) богатият Плюшкин демонстрира поведение, свързано със събирането на вещи. Например, той сервира стара торта отпреди години на бизнес партньор, като слуга остъргва мухъла. Той е известен сред местните жители с непреодолимата си склонност да намира и пази вещи. Това е дало името на известния в психиатрията ,,синдром на Плюшкин" - друго име за хординг.

„Братовчедът Понс“, новела, написана от Оноре дьо Балзак през 1846 г., представя Понс, който трупа произведения на изкуството и антики. Той колекционира сравнително нискоценни предмети, надявайки се те да станат по-скъпи с времето. Той обаче не желае да се раздели с нито един от предметите си, дори когато обеднява. Умира, запазвайки колекцията си непокътната.

В „Студеният дом“ (1852 - 53) на Чарлз Дикенс, лондонският собственик на магазин Крук трупа предмети, предимно правни документи. Той продължава да купува предмети, но не продава нищо, въпреки че твърди, че купува, за да ги продаде по-късно с цел печалба. Няколко документа, които биха разрешили правен казус, който е в основата на сюжета на романа, са изгубени сред съкровището му. 

Проучвания и насоки

В проучване от 2010 г., използващо данни от самооценките на 751 участници за поведение на натрупване, е установено, че повечето съобщават за началото на симптомите си на натрупване между 11 и 20 години, като 70 % съобщават за поведението преди 21-годишна възраст. По-малко от 4 % от хората съобщават за началото на симптомите си след 40-годишна възраст. Данните показват, че компулсивното натрупване обикновено започва рано, но често става по-забележимо след 40-годишна възраст. За това са посочени различни причини, като например ефектите от семейното присъствие в по-ранен етап от живота и ограниченията върху натрупването, наложени от жилищната ситуация и начина на живот. Разбирането на ранното начало на поведението на натрупване може да помогне в бъдеще за по-доброто разграничаване на поведението на натрупване от „нормалното“ колекционерско поведение в детството.

Втора ключова част от това проучване е да се определи дали стресовите житейски събития са свързани с появата на симптоми на хординг. Подобно на самонараняването, травматизираните хора могат да си създадат проблем, за да избегнат истинската си тревожност или травма. Сблъсъкът с истинските им проблеми може да е твърде труден за тях, така че те създават изкуствен проблем (в техния случай, натрупването) и предпочитат да се борят с него, вместо да определят, да се изправят пред или да направят нещо по отношение на истинските си тревоги. Хората, които натрупват, могат да потискат психологическата си болка именно чрез натрупване. Проучването показва, че възрастните, които натрупват, съобщават за по-голяма честота на отнемане на вещи чрез сила през целия си живот, принудителна сексуална активност като възрастни или деца, включително принудителен сексуален контакт, и грубо физическо третиране през детството. По този начин се доказва, че травматичните събития са положително корелирани с тежестта на натрупването. За всеки пет години живот участникът би оценил тежестта на симптомите си на натрупване от 1 до 4, като 4 е най-тежката. От участниците 548 съобщават за хроничен ход, 159 - за нарастващ ход, а 39 души - за намаляващ ход на заболяването. Случаите на повишено поведение на трупане обикновено са свързани с пет категории стресови житейски събития.

Антропоморфизъм на вещите

Въпреки че прекомерното придобиване не е диагностичен критерий за хординг, поне две трети от хората с разстройство на натрупването прекомерно придобиват вещи. По-тревожно привързаният междуличностен стил е свързан с по-компулсивно купуване и по-голямо придобиване на безплатни вещи, като тези взаимоотношения са медиирани от по-силна нетолерантност към дистрес и по-голям антропоморфизъм. Антропоморфизмът е доказано, че увеличава както сантименталната стойност, така и възприеманата полезност на вещите. Тези открития доказват, че хората могат да надценяват вещите си, за да компенсират осуетени междуличностни нужди. Чувството на самота или откъснатост от другите може да наруши способността на хората да понасят дистрес и да увеличи склонността им да виждат човекоподобни качества в предметите. Човешкият характер на вещите може да увеличи възприеманата им стойност и хората могат да придобиват тези ценни предмети, за да облекчат дистрес. Доказано е, че хората с проблеми с хординга имат по-големи междуличностни проблеми от хората, които само прекомерно придобиват вещи. Това предоставя известна подкрепа на предположението, че хората с проблеми с натрупването може да имат по-силна мотивация да се държат за вещите си за подкрепа. Тъй като притежанията не могат да осигурят подкрепа по начина, по който хората могат, и тъй като прекомерното спестяване може да фрустрира други хора поради въздействието си върху качеството им на живот, хората с разстройство на трупането могат да попаднат в психологическа клопка. Те могат да спестяват, за да облекчат дистрес, но това спестяване може да причини дистрес, което може да ги накара да продължат да спестяват, за да облекчат дистрес.

Лечение 

Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е често прилагана терапевтична интервенция за компулсивно трупане. Като част от когнитивно-поведенческата терапия, терапевтът може да помогне на пациента да:

• Открие защо е принуден да трупа.
• Научи се да организира вещите си, за да реши от какво да се отърве.
• Развие умения за вземане на решения.
• Разчисти дома по време на домашни посещения от терапевт или професионален организатор.
• Придобие и упражни умения за релаксация.
• Посещава семейна или групова терапия.
• Бъде отворен за опит за психиатрична хоспитализация, ако трупането е сериозно.
• Прави периодични посещения и консултации, за да поддържа здравословен начин на живот.

Този метод на лечение обикновено включва излагане и предотвратяване на реакция на ситуации, които причиняват тревожност и когнитивно преструктуриране на вярвания, свързани с натрупването. Освен това, изследванията показват, че някои КПТ-протоколи са по-ефективни при лечението от други. КПТ-програмите, които са насочени специално към мотивацията на засегнатото лице, организацията, срещу придобиването на нови безпорядъци и премахването на съществуващите безпорядъци от дома, показват обещаващи резултати. Този вид лечение обикновено включва работа в дома с терапевт, комбинирана с домашни работи между сесиите, чието изпълнение е свързано с по-добри резултати от лечението.

Освен КПТ, лечението може да бъде медикаментозно. Някои лекарства, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонин/норепинефрин (SNRI), могат да се използват извън одобрените показания при лица, диагностицирани с разстройство на натрупването.

Източници: 

• Hoarding disorder - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hoarding-disorder/symptoms-causes/syc-20356056 
• What is Hoarding Disorder? - https://www.psychiatry.org/patients-families/hoarding-disorder/what-is-hoarding-disorder#:~:text=The bulk of evidence suggests,in severity with each decade
• Hoarding Disorder: DSM-5 Criteria, Clinical Features, Epidemiology, and Comorbidities - 02. Hoarding Disorder: DSM-5 Criteria, Clinical Features, Epidemiology, and Comorbidities
• Hoarding As a Mental Health Disorder - https://facty.com/conditions/mental-health/hoarding-as-a-mental-health-disorder/
• Hoarding - https://en.wikipedia.org/wiki/Hoarding

Още по темата

07/07/2026

Медицина

По-високите нива на кръвната захар са свързани с по-бързо стареене на мозъка

02/06/2026

Човекът

Няколко страни забраняват на тийнейджърите да използват социалните медии без доказателства, че това ще помогне

16/04/2026

Човекът

Висшите състояния на съзнанието

14/06/2015

Човекът

Как да се справим със стремежа си да трупаме вещи и защо се привързваме към тях