Приемането на множество здравословни навици може да намали риска от диабет тип 2, но ново проучване разкрива, че контролирането на телесното тегло остава ключовият фактор, особено сред различните етнически групи.
В скорошно проучване, публикувано в European Journal of Nutrition, група изследователи изследват връзката между съставния индекс на рисковите фактори, свързани с начина на живот (LSRI - Lifestyle Risk Factor Inde), и честотата на захарен диабет тип 2 (T2DM) в мултиетническа популация.
Предистория
Всеки 1 на 10 възрастни в световен мащаб живее с диабет, а до 2045 г. се очаква над 780 милиона души да бъдат засегнати, като повече от 90% ще имат диабет тип 2. Както генетичните, така и модифицируемите фактори на начина на живот, като тютюнопушене, физическа активност, нездравословно хранене и алкохол, влияят на диабет тип 2. Диабетът тип 2 е свързан с различни усложнения, като хронично бъбречно заболяване, увреждане на очите, периферна невропатия (причиняваща ампутация на долните крайници) и значително по-висока обща и сърдечно-съдова смъртност, както и слепота и ампутации на крайници.
Проучванията показват, че комбинирането на тези поведения в индекс на начина на живот може по-добре да предскаже риска от заболяване, отколкото оценяването им поотделно. Предишни проучвания обаче са се фокусирали върху кратки периоди на проследяване. Значителното икономическо въздействие на диабет тип 2, както чрез преки медицински разходи, така и чрез косвени разходи, като намалена работоспособност и продължителност на живота, подчертава необходимостта от ефективна превенция. Следователно са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере как комбинираните поведения, свързани с начина на живот, влияят върху риска от диабет тип 2 в различните популации с течение на времето.
Относно проучването
Настоящото проспективно кохортно проучване използва данни от Многоетническата кохорта (MEC), която включва 215 903 възрастни на възраст 45-75 години от Хавай и Калифорния, представляващи пет етнически групи: афроамериканци, местни хора от Хавай, латиноамериканци, японоамериканци и европейски американци. След изключване на участници с непълни данни, тези с диабет тип 2 в началото на проучването и етнически групи извън петте основни групи, за анализ остават 165 383 души.
Изследователите са използвали базов въпросник, за да съберат данни за демографски данни, индекс на телесна маса (ИТМ), тютюнопушене, консумация на алкохол, физическа активност и хранителни навици. Определянето на етническата принадлежност е било базирано на класиране по приоритет, когато е било докладвано смесено потекло. Трябва да се отбележи, че данните за факторите, свързани с начина на живот, са били събрани в началото и не са били актуализирани с оглед на промените във времето.
Случаите на диабет тип 2 са идентифицирани чрез самоотчетени диагнози, употреба на лекарства и данни за искове от Medicare до 2016 г. Основната експозиция е LSRI, комбиниран резултат (0-4), който присъжда по една точка за всяко от следните: непушене в момента, извършване на ≥150 минути умерена до интензивна активност седмично, консумация на по-малко от 2 (мъже) или 1 (жени) алкохолни напитки на ден и спазване на поне 3 от 7 кардиометаболитни диетични препоръки.
Тези седем хранителни препоръки включват: ≥3 порции плодове на ден, ≥3 порции зеленчуци на ден, ≥3 порции пълнозърнести храни на ден, ≥2 порции риба на седмица, ≤1,5 порции рафинирани зърнени храни на ден (като само 3% от участниците отговарят на това ръководство), ≤1 порция преработено месо на седмица (24%) и ≤1,5 порции непреработено червено месо на седмица (само 6% спазват изискванията).
За изчисляване на коефициентите на риск (HR) и доверителните интервали (CI) с корекция за възраст, образование и ИТМ са използвани модели на Кокс. Проведени са подгрупови анализи по пол и етническа принадлежност, за да се изследват вариациите в рисковите асоциации на диабет тип 2.
Честотата на диабет тип 2 е обратнопропорционална на резултатите по LSRI. Участниците, получили 4 точки, са имали 16% по-нисък риск от диабет тип 2 в сравнение с тези с резултат 0-1 (коефициентът на риска (HR) = 0,84; 95% CI: 0,80-0,88), дори след коригиране за ИТМ. Всяко увеличение с 1 точка по LSRI е било свързано с 6% намален риск от развитие на диабет тип 2 (HR = 0,94; 95% CI: 0,93-0,95). Кредит: Jacobs, S., Klapp, R., Shvetsov, Y.B. et al.
Резултати от проучването
При средно проследяване от 17,2 години, 44 518 участници (27%) са развили инцидентен диабет тип 2. Най-голямата етническа група са били японоамериканци (29%), следвани от европейски американци (27%), латиноамериканци (22%), афроамериканци (16%) и местни хавайци (7%). Средният резултат по LSRI е бил 2.73, като повечето участници са получили 2 или 3 точки.
Въпреки че само 22% от участниците спазват насоките за придържане към диетата, най-високото придържане е сред умерените потребители на алкохол (86%), следвани от тези, които не пушат (84%), и тези, които спазват препоръките за физическа активност (81%).
Спазването на повечето отделни хранителни компоненти е много ниско, с изключение на приема на риба. За справка, само 3% от участниците са изпълнили препоръката за въздържане от употреба на рафинирани зърнени храни и само 6% за необработено червено месо, със средно спазване на препоръката за плодове (24%), зеленчуци (22%) и преработени меса (24%), и най-високо спазване на препоръката за риба (73%).
Сред отделните компоненти, липсата на тютюнопушене и адекватната физическа активност показват силна обратна връзка с диабет тип 2 във всички модели, докато умерената консумация на алкохол е изненадващо свързана с 19% повишен риск. Важно е да се отбележи, че групата с " умерената консумация на алкохол" (≤1 напитка на ден за жени, ≤2 за мъже) включва и въздържатели.
Придържането към диетата, макар и ниско, е слабо свързано с намален риск от диабет тип 2 в модели, изключващи ИТМ, но не и в модели, коригирани по ИТМ. Анализите на чувствителността, използващи LSRI, съставен само от тютюнопушене и физическа активност, дават подобни или малко по-силни обратни асоциации с диабет тип 2, което показва, че тези два фактора са основните двигатели на съставния индекс.
При изследване на различни етнически групи, по-високите резултати по LSRI корелират значително с по-нисък риск от диабет тип 2 сред афроамериканците (27% намаление за най-високия спрямо най-ниския LSRI), латиноамериканците (18%) и европейските американци (14%). Въпреки това, не е установена значима връзка сред японоамериканците или коренните хавайци след корекция на ИТМ. Придържането към физическата активност е значително по-ниско сред латиноамериканците и афроамериканците, докато придържането към диетата като цяло е лошо във всички групи, като само консумацията на риба надвишава 50%.
ИТМ има по-силна връзка с риска от диабет тип 2, отколкото LSRI. Участниците, категоризирани като затлъстели (ИТМ над 30 kg/m²), бяха над три пъти по-склонни да развият диабет тип 2 в сравнение с тези с нормално тегло. Ефектът на ИТМ също варира в различните етнически групи, като е особено изразен при японо-американците и коренните хавайци, вероятно поради разлики в разпределението на висцералните мазнини.
Заключения
В обобщение, това проучване подчертава стойността на комбинирането на модифицируеми навици в начина на живот, като непушене, физическа активност, умерена консумация на алкохол и здравословно хранене, в съставен LSRI за оценка на риска от диабет тип 2. По-високият LSRI резултат е свързан със значително по-ниска честота на диабет тип 2, особено сред афроамериканските, латиноамериканските и европейско-американските групи. Не всички фактори, свързани с начина на живот, обаче имат еднакво влияние и ИТМ играе по-силна роля при прогнозиране на риска от диабет.
LSRI не е бил свързан с риск от диабет тип 2 при японо-американци или местни хавайци след корекция на ИТМ, което подчертава важността на отчитането на физиологичните различия, като например разпределението на висцералната мастна тъкан, при развитието на диабет тип 2 в тези групи.
Ключово ограничение е, че LSRI приема еднаква тежест на всеки компонент, което може да не отразява точно истинското му значение за риска от диабет тип 2, а начинът на живот е оценяван само в началото, а не с течение на времето. Тези открития показват необходимостта от културно съобразени стратегии за обществено здраве, които насърчават устойчивите подобрения в начина на живот, като същевременно се справят със затлъстяването, за да намалят ефективно захарния диабет тип 2 (ЗД тип 2) сред различните популации.
Справка: Jacobs, S., Klapp, R., Shvetsov, Y.B. et al. Prospective association of a Lifestyle Risk Factor Index with type 2 diabetes in the Multiethnic Cohort. Eur J Nutr (2025), DOI: 10.1007/s00394-025-03721-x, https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-025-03721-x
Източник: What matters more for diabetes risk: lifestyle or body weight?, News medical.net
Коментари
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!
Няма коментари към тази новина !
Последни коментари
YKoshev
Доколко съвместими са минерално-суровинният отрасъл и чистата околна среда?
Козон
Мистериозен череп на гръцки хоминин е датиран на поне 286 000 години
Peter Petrov
След многократни експлозии нов тест за мегаракетата на Мъск
поп Дръвчо
Гледайте за първи път на живо как новооткритият "междузвезден посетител" 3I/ATLAS се устремява към нас