Истинската причина за инсулта може да е пренебрегвана в продължение на десетилетия

Учени са открили, че често срещан вид инсулт може да има съвсем различна причина от предполаганата от лекарите досега. Вместо мастни плаки, запушващи артериите, най-силната връзка е открита с разширени и увредени кръвоносни съдове дълбоко в мозъка.

Откритието помага да се обясни защо стандартните лечения като аспирин често са по-малко ефективни и стимулира търсенето на нови терапии, насочени директно към малките кръвоносни съдове на мозъка.

Скритата причина за често срещан инсулт

Учени са открили доказателства, които биха могли да променят начина, по който лекарите възприемат често срещана форма на инсулт и защо стандартните превантивни лечения често се провалят.

Нови изследвания показват, че лакунарният исхемичен инсулт не се причинява предимно от натрупване на мастна плака в артериите, както мнозина предполагат. Вместо това, най-силната връзка изглежда е с промените в самите кръвоносни съдове на мозъка, по-специално разширяването и разширяването на артериите.

Констатациите могат да помогнат да се обясни защо често предписваните лекарства за предотвратяване на инсулт, като аспирин и други антитромбоцитни лекарства, са имали ограничен успех в предотвратяването на този вид инсулт.

Изследователите отбелязват, че резултатите вече помагат за насочване на нови стратегии за лечение, включително LACunar Intervention Trial 3 (LACI-3), което оценява лекарства, предназначени да защитават и поддържат най-малките кръвоносни съдове на мозъка.

Заболяване на малките мозъчни съдове и риск от инсулт

Лакунарен инсулт се развива, когато най-малките кръвоносни съдове на мозъка са увредени от състояние, известно като болест на малките съдове. Тази форма на инсулт е основна причина за инвалидност и е свързана с когнитивен спад, деменция и повишен риск от бъдещи инсулти. Въпреки важността му, учените се затрудняват да определят точно какво причинява заболяването, което затруднява разработването на ефективни лечения.

За да проведат проучване, изследователи от Университета в Единбург, Института за изследване на деменцията във Великобритания и международни сътрудници са изследвали 229 души, които са преживели лакунарен инсулт или лек нелакунарен инсулт.

Участниците получават клинични и когнитивни оценки и се подлагат на ЯМР сканиране на мозъка малко след инсулта и отново една година по-късно. Образната диагностика позволява на учените да оценят вида на инсулта, да наблюдават признаци на заболяване на малките съдове и да идентифицират всички нови области на мозъчно увреждане, които са се развили с течение на времето.

Екипът сравнява две различни съдови промени: стесняване на по-големите артерии чрез мастни клетки и разширяване и удължаване на артериите в мозъка.

Разширяването на артериите се очертава като ключов знак

Анализът показа, че стесняването на големите артерии не е свързано с лакунарен инсулт или със заболяване на малките съдове. Въпреки че стесняването на артериите е по-често срещано при други форми на инсулт, то не прогнозира ново мозъчно увреждане при последващи сканирания.

За разлика от него, разширяването на артериите показва силна връзка с лакунарен инсулт. Пациентите с разширени артерии са повече от четири пъти по-склонни да претърпят лакунарен инсулт.

Изследователите също така установяват, че разширяването на артериите е свързано с по-тежко заболяване на малките съдове, по-бързо прогресиране на мозъчното увреждане и по-голяма вероятност от развитие на нови "тихи" инсулти - малки области на увреждане на мозъчната тъкан, причинени от прекъснато кръвоснабдяване, които могат да се появят без очевидни симптоми.

Повече от един на всеки четирима участници са развили тези тихи инсулти по време на проучването, въпреки че са получавали стандартни лечения, предназначени за предотвратяване на допълнителни инсулти.

Тестват се нови подходи за лечение

Резултатите показват, че бъдещите терапии трябва да се фокусират върху основните увреждания, засягащи малките кръвоносни съдове на мозъка, а не върху мастните плаки в по-големите артерии.

Проучвания като LACI-3 в момента изследват дали съществуващите лекарства, включително цилостазол и изосорбид мононитрат, могат да помогнат за защитата на мозъка, да намалят риска от допълнителни инсулти и да намалят дългосрочните проблеми, свързани с паметта, мобилността и деменцията след лакунарен инсулт.

Джоана Уордлоу (Joanna Wardlaw), професор по приложна невроизобразителна диагностика в Института по неврология и сърдечно-съдови заболявания към Университета в Единбург и ръководител на група в Изследователския институт за деменция във Великобритания, заявява:

"Това проучване предоставя убедителни доказателства, че лакунарният инсулт не се причинява от мастно запушване на по-големи артерии, а от заболяване на малките съдове в самия мозък. Признаването на това разграничение е от решаващо значение, защото обяснява защо конвенционалните лечения като антитромбоцитните лекарства не са толкова ефективни при този тип инсулт и подчертава спешната необходимост от разработване на нови терапии, насочени към основното микросъдово увреждане."

Справка: Fei Han, Una Clancy, Carmen Arteaga-Reyes, Michael J. Thrippleton, Maria Del C. Valdés Hernández, Daniela Jaime Garcia, Michael S. Stringer, Ellen Backhouse, Francesca M. Chappell, Yajun Cheng, Dillys Xiaodi Liu, Junfang Zhang, Angela C.C. Jochems, Eleni Sakka, Charlotte Jardine, Gayle Barclay, Donna McIntyre, Iona Hamilton, Rosalind Brown, Yi-Cheng Zhu, Fergus N. Doubal, Joanna M. Wardlaw. Implications of Cranial Arterial Stenosis and Dolichoectasia for Cerebral Small-Vessel Disease Etiopathogenesis: Findings From a Prospective Mild Stroke Cohort. Circulation, 2026; 153 (23): 1813 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.079493

Източник: The real cause of a common stroke may have been missed for decades, University of Edinburgh

Още по темата

31/03/2025

Медицина

Тази молекула свързва храната ни с инсулт и Алцхаймер - ето как да я спрем

08/09/2022

Медицина

ТВ водеща получава инсулт в ефир - кои са признаците, които трябва да се следят

09/11/2021

Медицина

Оптималното кръвно налягане помага на мозъка ни да остарява по-бавно, с по-нисък риск от сърдечни заболявания, инсулт и деменция

17/12/2019

Животът

Консумацията на чили намалява риска от смърт от инфаркт и инсулт, сочи проучване