Обичайните процедури за лечение на хронична болка в гръбначния стълб не носят почти никакво облекчение

Ваня Милева Последна промяна на 26 февруари 2025 в 00:00 1878 0

Рентгенови снимки на гръбначен стълб

Кредит cottonbro studio from Pexels
Доколоко са ефективни интервенциите при хронични болки в гръбначния стълб.

Извършваните интервенции при хронични болки в гръбначния стълб, които не са свързани с рак, могат да осигурят малко или никакво облекчение на болката в сравнение с фиктивните процедури, установяват изследователи от университета Макмастър и сътрудничещи си институции.

Хроничната болка в гръбначния стълб, дефинирана като постоянна болка по протежение на гръбначния стълб или предизвикана от него, с продължителност три месеца или повече, представлява глобален здравен проблем със значителни социално-икономически последици.

Независимо че често се прилагат интервенционални процедури като епидурални стероидни инжекции, нервни блокади и радиочестотна аблация на нерви, клиничните ръководства предлагат противоречиви препоръки относно тяхната ефективност.

В проучването Common interventional procedures for chronic non-cancer spine pain: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials (Общи интервенционални процедури за хронична неракова болка в гръбначния стълб: систематичен преглед и мрежов мета-анализ на рандомизирани проучвания), публикувано в The BMJ, изследователите са извършили цялостно търсене в Medline, Embase, CINAHL, CENTRAL и Web of Science за ефикасността на процедурите за болка в гръбначния стълб.

От 132 проучвания, отговарящи на изискванията, в мета-анализите са включени 81 проучвания със 7 977 пациенти. Пациентите с хронична аксиална или радикуларна болка в гръбначния стълб са били рандомизирани да получат общи интервенционални процедури или сравними методи, включително фиктивни процедури и обичайни грижи. Осъществени са честотни мрежови мета-анализи, а за оценка на сигурността на доказателствата е използван подходът GRADE.

За хроничната аксиална болка в гръбначния стълб доказателствата с умерена степен на сигурност показват, че епидуралното инжектиране на локален анестетик, епидуралното инжектиране на локален анестетик и стероиди и ставно-целевото инжектиране на стероиди водят до малка или никаква разлика в облекчаването на болката в сравнение с фиктивните процедури.

Доказателствата с ниска степен на сигурност показват минимални разлики в облекчаването на болката при интрамускулното и ставно-целевото инжектиране на локален анестетик, със или без стероиди. Интрамускулното инжектиране на локален анестетик със стероиди сигнализира, че всъщност може да засили болката.

При хронична радикуларна болка в гръбначния стълб доказателствата с умерена степен на сигурност показват, че епидуралното инжектиране на локален анестетик и стероиди и радиочестотата на дорзалния корен на ганглий вероятно няма да доведат до облекчаване на болката. Доказателствата с ниска степен на сигурност сочат, че епидуралните инжекции с локален анестетик или стероиди също могат да доведат до минимално облекчаване на болката.

По отношение на физическото функциониране доказателствата с умерена степен на сигурност показват, че инжекциите, насочени към ставите, и епидуралните инжекции с локален анестетик или стероиди вероятно осигуряват малко или никакво подобрение.

Доказателствата с ниска степен на сигурност сочат, че някои процедури могат леко да повишат риска от появата на неопасни нежелани събития, включително ставна радиочестотна аблация.

Когато се разгледат значителните разходи, неудобствата и фалшивата надежда на тези често срещани процедури в сравнение с данните, които показват, че те са неефективни, не е ясно защо те продължават да се прилагат. Ако резултатите от проучването са валидни, друг предполагаем проблем е сериозното разминаване в комуникацията по отношение на процедурите и резултатите за пациентите в здравеопазването.

Справка: Xiaoqin Wang et al, Common interventional procedures for chronic non-cancer spine pain: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials, BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-079971

Източник: Common procedures for chronic spine pain found to offer little to no relief, Justin Jackson, Medical Xpress

Виж още за:
    Най-важното
    Всички новини

    Още от Медицина

    Коментари

    За писането на коментар е необходима регистрация.
    Моля, регистрирайте се от TУК!
    Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!

    Няма коментари към тази новина !