В понеделник правителството на САЩ обяви две инициативи, свързани с аутизма. То ще актуализира етикетирането на често срещаното болкоуспокояващо лекарство парацетамол, наричано още ацетаминофен, като предупреждава, че употребата му по време на бременност може да увеличи риска от аутизъм и ADHD (Синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието) при деца. Също така ще одобри лекарство, наречено левковорин, за употреба при някои деца с разстройство от аутистичния спектър (РАС).
За нито една от тези инициативи няма достатъчно солидни научни изследвания и е вероятно да има минимален ефект върху нивата на аутизъм в САЩ, посочва New Scientist.
Има ли криза с аутизма в САЩ?
Съобщението идва, след като най-високопоставеният служител в областта на общественото здравеопазване в страната, Робърт Ф. Кенеди-младши, обеща през април да идентифицира причините за аутизма до края на септември. Президентът на САЩ Доналд Тръмп рекламира инициативите като "исторически стъпки за справяне с кризата с аутизма" по време на пресконференция.
Тази формулировка разкрива или неразбиране, или погрешно представяне на това, което знаем за аутизма. Няма криза – нивата на аутизъм започват да се увеличават бързо през 80-те години на миналия век с разширяването на диагностичните критерии за състоянието. През последните няколко десетилетия по-високото ниво на осведоменост и разпознаване на симптомите на аутизъм също допринася за увеличаване на диагнозите аутизъм.
Причината за аутизма?
Вярно е, че множество проучвания предполагат, че употребата на парацетамол по време на бременност може да увеличи риска от аутизъм при деца. Неотдавнашен анализ на 46 проучвания установява, че 27 от тях идентифицират значителна връзка между употребата на парацетамол по време на бременност и децата с по-висок риск от неврологични заболявания като аутизъм.
Но само защото има корелация, не означава, че парацетамолът причинява аутизъм – други фактори могат да бъдат в играта.
Има и други проучвания с противоречиви резултати. Например проучване от 2024 г. на близо 2,5 милиона деца установява леко по-висок риск от аутизъм при тези, изложени на парацетамол по време на бременност, но след сравнение на децата, изложени на болкоуспокояващото, с тези на техните братя и сестри, които не са били изложени на него, ефектът изчезва.
"Семейната история има по-голямо значение, а не употребата на парацетамол", обяснява Димитриос Сиасакос (Dimitrios Siassakos) от Университетския колеж в Лондон в изявление за пресата.
"Изследванията показват, че всяко видимо незначително увеличение [на аутизма] в резултат на парацетамол по време на бременност има тенденция да изчезва, когато анализите вземат предвид други фактори, които са по-важни", като например генетиката, която десетилетия изследвания показват, че е основен фактор, допринасящ за състоянието.
По време на пресконференцията Тръмп заявява, че бременните жени не трябва да приемат парацетамол за болка или треска по време на бременност, освен ако "не могат да го понесат", и че "трябва да говорят с лекарите си за повече информация".
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) обаче признава в прессъобщение, че не е установена причинно-следствена връзка между парацетамола и аутизма и в известие до лекарите казва, че парацетамолът остава най-безопасното широко достъпно болкоуспокояващо за употреба по време на бременност.
"[Това] е единственото лекарство без рецепта, одобрено за употреба за лечение на треска по време на бременност, а високата температура при бременни жени може да представлява риск за тяхното здраве."деца", съобщава агенцията. Треската по време на бременност е свързана с преждевременно раждане и дефекти в развитието на мозъка или гръбначния мозък на плода.
Лекарството левковорин
Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) също така обявява, че ще одобри лекарството левковорин за хора с дефицит на церебрален фолат, състояние, което нарушава усвояването на витамин B9 в мозъка. Някои изследвания показват, че над 40% от аутистите също могат да имат това състояние, което води до подобни симптоми, включително проблеми с комуникацията и сензорната обработка.
Левковорин, форма на витамин B9, вече се предлага за лечение на дефицит на този витамин, както и на странични ефекти от някои лекарства за рак. Ранни данни сочат, че може да подобри и някои тежки симптоми на аутизъм. Например проучване от 2016 г. лекува 23 деца с аутизъм с езикови нарушения, използвайки две дози левковорин дневно, докато отделна група от 25 деца получава плацебо. След 12 седмици 65% от децата, получаващи левковорин, са наблюдавали клинично значимо подобрение във вербалната комуникация в сравнение с 24% от тези в контролната група.
Но досега всички проучвания върху левковорин и аутизъм са били малки и повечето показват само скромни подобрения. В ход е по-голямо клинично изпитване, резултатите от което се очакват следващата година.
"Всички налични доказателства към този момент са изключително колебливи и не биха се считали за надеждни", каза Моник Бота (Monique Botha) от университета Дърам във Великобритания в прессъобщение. "Въпреки че лекарствата могат да помогнат при много специфични аспекти [на аутизма], няма лекарства или лечение, които активно да лекуват или заличават аутизма."
След съобщението, Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ поясни в изявление, че "макар и обещаващо, е важно да се отбележи, че левковоринът не е лек за разстройства от аутистичния спектър (РАС) и може да доведе до подобрения само в речевите дефицити при подгрупа от деца".с аутистично разстройство".
Кенеди, с подкрепата на Тръмп, превърна справянето с "епидемията от аутизъм" в стълб на политиката за обществено здраве на САЩ. И двамата представиха тези промени в политиката като забележителен напредък, постигнат за кратък период от време. Но науката предполага, че нито избягването на парацетамол по време на бременност, нито приемът на левковорин ще повлияят значително на аутизма, както твърдят Тръмп и Кенеди. Вместо това, най-вероятният резултат от тези инициативи е, че те ще всеят объркване относно това как и кога безопасно да се лекува болка или треска по време на бременност.
Справка:
- Prada, D., Ritz, B., Bauer, A.Z. et al. Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology. Environ Health 24, 56 (2025). https://doi.org/10.1186/s12940-025-01208-0
- Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability
Viktor H. Ahlqvist, PhD1; Hugo Sjöqvist, MSc1; Christina Dalman, MD, PhD1 et al; JAMA Published Online: April 9, 2024
2024;331;(14):1205-1214. doi: 10.1001/jama.2024.3172 - Frye, R., Slattery, J., Delhey, L. et al. Folinic acid improves verbal communication in children with autism and language impairment: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Mol Psychiatry 23, 247–256 (2018). https://doi.org/10.1038/mp.2016.168
Източник: What we know, and don't, about the link between painkillers and autism, New Scientist.
Още по темата
Медицина
Терапевтични стратегии при остри респираторни вирусни инфекции
Медицина
Ибупрофен и COVID-19 – критичен преглед през призмата на фармаколога и на клинициста
Медицина
Спрете да предписвате антибиотици за възпалено гърло, призовават лекари
Коментари
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!
Няма коментари към тази новина !
Последни коментари
helper68
Използването на смартфон в тоалетната е свързано с 46% по-висок риск от хемороиди
YKoshev
Доколко съвместими са минерално-суровинният отрасъл и чистата околна среда?
Козон
Мистериозен череп на гръцки хоминин е датиран на поне 286 000 години
Peter Petrov
След многократни експлозии нов тест за мегаракетата на Мъск