Наскоро публикувано проучване разкрива, че нова комбинация от терапии може значително да подобри процента на преживяемост без сериозни увреждания при пациенти, страдащи от интрацеребрален кръвоизлив, вид инсулт.
Лечението включва бърз контрол на високото кръвно налягане, наред с други интервенции, и е довело до подобряване на възстановяването, намаляване на смъртността и по-добро качество на живот на пациентите. Проучването показва, че този протокол може да спаси десетки хиляди животи в световен мащаб, ако бъде приет повсеместно.
Установено е, че тази достъпна комбинация за лечение подобрява резултатите, като се оказва особено полезна за страните с ниски и средни доходи, където се наблюдават по-голямата част от случаите на мозъчен кръвоизлив.
Институтът за глобално здраве "Джордж" (George Institute For Global Health) публикува данни от фаза III на проучването INTERACT3. Проучването потвърждава, че иновативната комбинация от лечения за инсулт, причинен от интрацеребрален кръвоизлив, значително повишава процента на преживяемост, като свежда до минимум сериозните увреждания. Резултатите са представени на конференцията на Европейската организация по инсулт, проведена в Мюнхен, Германия, и са публикувани в The Lancet.
Проучването INTERACT3 е първото по рода си рандомизирано контролирано проучване, което представя отчетливо положителни резултати за лечението на интрацеребрален кръвоизлив.
Прилагането на тази нова процедура за лечение, известна като пакет от грижи, насочена основно към бърз контрол на високото кръвно налягане, води до по-добро възстановяване, намаляване на смъртността и цялостно подобряване на качеството на живот на пациентите, страдащи от това тежко състояние.
"Въпреки високата честота на интрацеребрален кръвоизлив и неговата сериозност, има малко доказани възможности за лечението му, но ранният контрол на високото кръвно налягане е най-обещаващ. Времето е от решаващо значение при лечението на този вид инсулт, затова тествахме комбинация от интервенции за бързо стабилизиране на състоянието на тези пациенти, за да подобрим резултатите им. По наши оценки, ако този протокол бъде приет повсеместно, той би могъл да спаси десетки хиляди човешки живота всяка година по света", заявява професор Крейг Андерсън (Craig Anderson), директор на отдела за мозъчно здраве в института "Джордж" и главен автор на изследването.
Обикновено наричан хеморагичен инсулт или мозъчен кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив е вторият най-често срещан вид инсулт, а също и най-смъртоносният, като 40 % до 50 % от пациентите умират в рамките на 30 дни. Той възниква при изтичане на кръв от кръвоносен съд в мозъчната тъкан и представлява над една четвърт от всички случаи на инсулт, като засяга приблизително 3,4 милиона души годишно.
В проучването INTERACT3 са включени над 7000 пациенти в 144 болници в 10 държави - девет държави със средни доходи и една държава с високи доходи.
Изследователският екип оценява ефективността на новия пакет от грижи, който включва ранно интензивно понижаване на систоличното кръвно налягане, строг контрол на глюкозата, лечение на треската и бързо обръщане на неправилната антикоагулация.
Те установяват, че използването на този нов протокол за лечение в сравнение с обичайните грижи намалява вероятността от лош функционален изход, включително смърт, след шест месеца. Изчислено е, че това предотвратява един допълнителен смъртен случай на всеки 35 лекувани пациенти.
Основно значение за това има бързото намаляване на систоличното кръвно налягане, при което целевите нива са постигнати средно за 2,3 часа [диапазон от 0,8 до 8,0 часа] в сравнение с 4,0 часа [диапазон от 1,9 до 16,0 часа] в контролната група. Интервенционният протокол доведе до статистически значимо намаляване на смъртността, броя на сериозните нежелани събития и времето, прекарано в болница, както и до подобряване на качеството на живот, свързано със здравето.
Тежестта на интрацеребрален кръвоизлив е най-голяма в страните с ниски и средни доходи. През 2019 г. 30 % от всички случаи на инсулт в държавите с ниски доходи са били интрацеребрален кръвоизлив, което е почти два пъти повече от дела, наблюдаван в държавите с високи доходи (16 %). Това отчасти се дължи на високите нива на хипертония и ограничените ресурси за стратегии за първична превенция, включително идентифициране и управление на рисковите фактори за инсулт от страна на здравните служби.
"Липсата на доказани методи за лечение на интрацеребрален кръвоизлив е довела до песимистичното мнение, че за тези пациенти не може да се направи много. С INTERACT3 обаче демонстрираме в голям мащаб как леснодостъпни лечения могат да се използват за подобряване на резултатите в условия на ограничени ресурси. Надяваме се, че тези доказателства ще послужат за изготвяне на насоки за клинична практика по целия свят и ще помогнат за спасяването на много животи", заявява д-р Лили Сун (Lili Song), водещ автор и ръководител на програмата за инсулти в Института "Джордж" в Китай.
Справка: “The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial” by Prof Lu Ma, MD, Xin Hu, MD, Lili Song, PhD, Xiaoying Chen, PhD, Menglu Ouyang, PhD, Prof Laurent Billot, MRes, Qiang Li, MBiostat, Alejandra Malavera, MD, Xi Li, MM, Prof Paula Muñoz-Venturelli, PhD, Prof Asita de Silva, DPhil, Prof Nguyen Huy Thang, MD, Prof Kolawole W Wahab, MD, Prof Jeyaraj D Pandian, MD, Prof Mohammad Wasay, MD, Prof Octavio M Pontes-Neto, PhD, Prof Carlos Abanto, MD, Prof Antonio Arauz, PhD, Haiping Shi, MM, Guanghai Tang, MBBS, Sheng Zhu, MBBS, Xiaochun She, MM, Leibo Liu, MSEng, Yuki Sakamoto, MD, Shoujiang You, MD, Qiao Han, MD, Bernard Crutzen, MD, Emily Cheung, MD, Yunke Li, MD, Xia Wang, PhD, Chen Chen, MD, Feifeng Liu, MM, Yang Zhao, PhD, Hao Li, MD, Prof Yi Liu, MD, Prof Yan Jiang, PhD, Prof Lei Chen, PhD, Prof Bo Wu, MD, Prof Ming Liu, PhD, Prof Jianguo Xu, MD, Prof Chao You, MD and Prof Craig S Anderson, PhD, for the INTERACT3 Investigators, 25 May 2023, The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00806-1
Източник: New Brain Hemorrhage Treatment Protocol Could Save Tens of Thousands of Lives Annually, George Institute For Global Health
Коментари
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!
Няма коментари към тази новина !
Последни коментари